מאוחדת סיעוד

תוחלת החיים בעולם המערבי והרפואה המתקדמת משפיעות בין השאר גם על משך חייו של חולה סיעודי.

זה אומר, בין השאר, שהוצאות הטיפול בחולה הסיעודי מגיעות לאלפי שקלים בחודש, במשך חודשים רבים. הכיסוי הניתן ע”י מוסדות המדינה אינו מספיק, והנטל הכלכלי על המשפחה כבד מאוד.

מאוחדת סיעודי, פוליסת הביטוח הסיעודי של קופ”ח מאוחדת באמצעות מנורה מבטחים  מהווה סיוע אשר יאפשר לבני משפחת החולה, להתמקד ברווחת החולה ובאפשרויות שיקומו, בלי טרדות כלכליות.

• גובה תגמולי הביטוח מותנה בגיל ההצטרפות לראשונה, לכן – כדאי ומומלץ להצטרף בגיל מוקדם, כאשר בריאות כל בני המשפחה תקינה.
• פוליסה סיעודית אינה מכסה מצב סיעודי בגיל זקנה בלבד. מקרי סיעוד יכולים להתרחש גם בגילאים צעירים.

נוסח הכיסוי הביטוחי בפוליסה של חברי מאוחדת הינו נוסח קבוע ומוכתב ע”י רשות שוק ההון, חיסכון וביטוח במשרד האוצר. משכך, הנוסח זהה ואחיד לכיסוי הביטוחי המוצע גם בקופות החולים האחרות (בתנאי הזכאות לתגמולי ביטוח ובתקופת תשלום תגמולי הביטוח).

לקוחות מאוחדת, בכל גיל, לרבות חיילים בשירות סדיר. הקבלה לביטוח כרוכה במילוי הצהרת בריאות, ביצוע הליך חיתום רפואי ואישור חברת הביטוח מנורה מבטחים בע”מ.

ההצטרפות מתאפשרת באמצעות מילוי טופס הצטרפות ושליחתו למייל: meuhedet@menoramivt.co.il 
לפניות למוקד שירות ומידע ניתן לפנות בדרכים הבאות: 

• פנייה לכתובת המייל: Meuhedet-shirut@menoramivt.co.il
• מוקד מאוחדת סיעודי: 03-7108766
• פקס:  072-2238112

לא. הוא פטור מתשלום דמי ביטוח (פרמיה) במהלך התקופה שבה הוא מקבל תגמולי ביטוח.

מבוטחים העוברים למאוחדת והיה ברשותם ביטוח סיעודי בקופה ממנה עברו, זכאים לעבור עם הרצף הביטוחי שצברו מהתאריך בו נרשמו לראשונה לביטוח הסיעודי.

• מצטרפים חדשים שסימנו בעת בקשת מעבר קופה (בסניף הדואר או באתר הביטוח הלאומי), כי הם מאשרים לרשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון להעביר את המידע אודות הזכויות שצברו בביטוח הסיעודי הקודם אל חברת הביטוח של הקופה החדשה, יצורפו אוטומטית לביטוח הסיעודי שלה.
  
  אם עוברים גם ילדיו של המצטרף החדש, גם המידע אודותיהם יעבור לקופה החדשה. כאמור, הצירוף יתבצע אוטומטית לביטוח הסיעודי הקבוצתי “מאוחדת סיעודי” במנורה מבטחים,  ותשלום הפרמיה מתבצע מיום המעבר בפועל.
  
  
• מצטרפים חדשים שסימנו בעת בקשת המעבר כי הם לא מאשרים לרשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון להעביר את המידע אודות הזכויות שצברו בביטוח הסיעודי אל חברת הביטוח של הקופה החדשה, לא יצורפו אוטומטית לביטוח הסיעודי שלה.
  
  אם אכן היה ברשותם ביטוח סיעודי בקופה הקודמת והם ירצו לשמור על הרצף הביטוחי – יוכלו ליצור קשר עם מוקד מאוחדת סיעודי במנורה מבטחים, בטלפון: 03-7108766.
  
  בהתאם לתקנות הפיקוח על הביטוח במשרד האוצר,  החל מ- 1.1.2017 לקוחות שמצטרפים למאוחדת והיה ברשותם ביטוח סיעודי בקופה שממנה עברו –  זכאים לעבור עם הרצף שצברו מהתאריך בו נרשמו לראשונה לביטוח הסיעודי.

לאחר קבלת מסמכי התביעה, חברת הביטוח תבדוק את תנאי התקיימותו של הכיסוי הביטוחי על פי תנאי הפוליסה. ייתכן ותתבקש לבצע בדיקת הערכה תפקודית באמצעות רופא, אחות או מומחה בתחום מטעמנו. הבדיקה תתואם מראש והיא תיערך במקום מגורי המבוטח או במוסד הסיעודי בו הוא שוהה.

לאחר קבלת מסמכי התביעה, חברת הביטוח תבדוק את תנאי התקיימותו של הכיסוי הביטוחי על פי תנאי הפוליסה. ייתכן ותתבקש לבצע בדיקת הערכה תפקודית באמצעות רופא, אחות או מומחה בתחום מטעמנו. הבדיקה תתואם מראש והיא תיערך במקום מגורי המבוטח או במוסד הסיעודי בו הוא שוהה.

כדי שנוכל לטפל בתביעה באופן מסודר ומהיר, נבקשך למלא את טופס התביעה ולצרף את כל המסמכים הרלוונטיים כמפורט בהנחיות להגשת תביעה

את טופס התביעה והמסמכים הנדרשים ניתן לשלוח באחת מן הדרכים הבאות:

• במייל לכתובת: t-meuhedet@menoramivt.co.il
• בפקס שמספרו: 03-7107788
• בדואר לכתובת: ת.ד. 927, תל-אביב 6100802
• באמצעות תהליך הגשת תביעה דיגיטלי

קיימות שתי ועדות ערר אשר מתכנסות במידת הצורך:

• ועדת ערר לעניין תביעות – במקרה בו תביעתך נדחתה או אם ברצונך לערער על מועד קביעת זכאותך לקבלת תשלום.
• ועדת ערר לעניין ההצטרפות לביטוח הסיעודי – במקרה בו נדחתה בקשתך להצטרפות לביטוח הסיעוד.
• להגשת ערעור בתהליך דיגיטלי - לחצו כאן

ניתן לערער על ההחלטה, לגבי כל אחד מן הנושאים לעיל, זאת בתוך 60 יום מיום שנמסרה הודעת הדחייה בדבר ההצטרפות לביטוח או זכאות לקבלת תשלום.

הגשת ערר בנושא תביעות:

במייל לכתובת: t-meuhedet@menoramivt.co.il

בפקס שמספרו: 03-7107788

בדואר לכתובת: ת.ד. 927, תל-אביב 6100802

הגשת ערר בנושא הצטרפות:

באמצעות מוקד מאוחדת סיעודי: 03-7108766

בפקס: 03-7107788

במייל לכתובת: t-meuhedet@menoramivt.co.il