הגשת תביעת תאונות אישיות

מה עלי לעשות?

באפשרותכם להגיש תביעה לחברה באמצעות סוכן הביטוח שלך או ישירות לחברה. לצורך הגשת התביעה עליכם למלא ולהגיש טופס תביעה. באם הנכם מעוניינים שסוכן הביטוח הקבוע בפוליסה יטפל בתביעתכם יש למלא ולחתום על פיסקת המינוי המיועדת לכך בטופס התביעה.

לחצו כאן לטופס התביעה.

מסמכים שיש לצרף

עליכם למלא את טופס התביעה הכולל שאלון פרטים אישיים ולשלוח אלינו עם המסמכים הבאים:

1. אישורים רפואיים ממועד התאונה, סיכום מחלה מבית חולים, מיון או מוקד חירום רפואי.
2. כשמדובר בתאונת דרכים יש לצרף אישור משטרה.
3. במקרה של תאונת עבודה - טופס ביטוח לאומי 250 החתום על ידי המעביד ו/או תעודה ראשונה לנפגע בעבודה; פרוטוקול מלא מביטוח לאומי.
4. במקרה של כוויות - מכתב מרופא כירורג או פלסטיקאי בקשר לדרגת הכוויה והיקפה באחוזים.
5. במקרה של אשפוז בבית חולים - סיכום אשפוז/שחרור מבית חולים.
6. במקרה של שברים - פענוח צילום רנטגן, MRI או C.T ומכתב מרופא אורתופד.
7. במקרה של נכות - אסמכתאות על אובדן / פגיעה בתפקוד של איבר.
8. במקרה של מצב סיעודי עקב תאונה: מילוי חלק ב' של טופס תביעת סיעוד באמצעות הרופא המטפל; אישורים רפואיים מבתי חולים/מרכז שיקום/מרכז סיעוד וגריאטר אודות המצב הסיעודי.
9. במקרה של תביעה להחזר הוצאות רפואיות - קבלות בדבר הוצאות כספיות בצירוף המלצות רפואיות.
10. במקרה של פטירה - תעודת פטירה ואסמכתאות רפואיות בדבר נסיבות הפטירה. אם לא צוינו מוטבים צו ירושה או צו קיום צוואה.
11. במקרה של פגיעה בשיניים - דוח רפואי מחדר מיון בבית החולים ו/או ממחלקת פה ולסת ו/או מוקד חירום מיום האירוע וכן צילום אבחנה דנטלי המדגים את הנזק שנגרם וכן פירוט הטיפול ועלותו מרופא שיניים מטפל וכן קבלות מקוריות.
12. צילום המחאה מבוטלת או אסמכתא מהבנק בנוגע לפרטי חשבון בנק המבוטח את טופס התביעה.

את המסמכים הנדרשים עליכם לשלוח באמצעות סוכן הביטוח שלך או לחילופין דרך אמצעי התקשורת הבאים:

• ניתן לשלוח מסמכי תביעה במסרון על ידי שליחת הספרה 5 לטלפון 050-8085700.
• באמצעות שירות מייל ייעודי - מהו שירות מייל ייעודי? לכתובת המייל t-heal th@menora.co.il
• באמצעות הדואר לכתובת:
  מנורה חברה לביטוח בע"מ
  מחלקת תביעות בריאות
  ת.ד 927
  ת"א 6100802
• באמצעות פקס: 03-7606744

מה צפוי בהמשך?

לאחר קבלת טופס התביעה ומסמכי התביעה, אנו נבדוק את זכאותכם בהתאם לתנאי הפוליסה שברשותכם. אם ידרשו לנו מסמכים נוספים אנו נפנה אליכם לקבלם. לעיתים נבקשכם להיבדק על ידי רופא שימונה על ידנו. הבדיקה הינה על חשבוננו ותתואם אתכם מראש.

אם הכל ברור ותקין אנו נאשר את זכאותכם לכיסוי ביטוחי ונפצה אתכם בהתאם לתנאי הפוליסה שברשותכם. אם יתברר כי הפוליסה אינה מכסה את האירוע, תשלח אליכם הודעה מתאימה עד 30 ימים לאחר קבלת כל המסמכים הנדרשים על ידנו.

מוקד טלפוני לשאלות ובירורים בנושא התביעה: 03-7107957.
שעות פעילות המוקד בימים א-ה בין השעות 8:00-16:00.

התיישנות

תקופת ההתיישנות הינה 3 שנים מיום קרות מקרה הביטוח ועבור קטינים 3 שנים מיום הגעתם לגיל 18 - בכפוף להוראות הדין. עבור פוליסות שמועד תחילתם הינו לאחר 12.2020 תקופת ההתיישנות הינה 5 שנים. מודגש בזאת כי הגשת תביעה לחברתנו אינה עוצרת או מאריכה את תקופת ההתיישנות. כמו כן, נבקש לציין כי התיישנות לתביעות נכות יקבע לפי מועד ההתגבשות בהתאם לקביעת רופא מומחה ואמות מידה רפואיות מקובלות.

• למערכת כללים ליישוב תביעות החל מ-22.08.2021 - לחצו כאן. 
• למערכת הכללים ליישוב תביעות בתוקף מתאריך 1.9.2019 עד תאריך 21.08.2021 - לחץ כאן.
• למערכת הכללים ליישוב תביעות בתוקף מתאריך 01.08.2014 עד תאריך 31.08.2019 - לחץ כאן.
• למערכת הכללים ליישוב תביעות בתוקף מתאריך 01.01.2013 עד תאריך 31.07.2014 - לחץ כאן.
• למערכת הכללים ליישוב תביעות בתוקף מתאריך 01.06.2011 עד תאריך 31.12.3012 - לחץ כאן.